講到攝護腺肥大，很多中年男生第一反應都是：小便卡卡、夜尿吵到睡不好，生活品質直接掉一半。更讓人意外的是，這幾年有不少泌尿科醫師開始提到一件讓人皺眉又好奇的事：原本用來治療陽痿的威而鋼，居然也能改善攝護腺肥大帶來的排尿問題。
到底是誤會還是真的有效？為了釐清這件事，我們特地參考臨床資料，並邀請高雄醫學大學附設醫院泌尿科吳文正醫師的觀點，帶大家一次搞清楚威而鋼到底能不能當成「一石二鳥」的選項。
你以為只是尿不出來？攝護腺肥大比想像麻煩
很多男人到五十歲之後多少都會遇到攝護腺肥大。位置剛好卡在膀胱下面，一變大就壓到尿道，尿就開始變慢、變細、變不乾脆。有的人甚至小便完一小時又跑廁所，晚上也睡不安穩。
嚴重的話，不只是困擾，還可能讓膀胱越來越疲乏，甚至造成尿滯留，影響生育能力也不是不可能。所以很多人後來都會發現：這不是忍一忍就好，而是要處理。
治療方式很多種 為何威而鋼突然被拿出來講？
傳統治療大致分兩派：藥物和手術。藥物大多是甲型阻斷劑、5α還原酶抑制劑，或是泌尿科最熟悉的PDE5抑制劑。但PDE5i這類藥物原本是主打改善勃起功能，結果後來意外發現它能放鬆周邊組織，改善攝護腺附近血流，也能減少發炎反應。這時候醫界才開始討論：原來威而鋼可能也能改善排尿症狀。
臨床試驗超直接：症狀真的有改善
在一項針對中度到重度LUTS患者的隨機雙盲試驗裡，研究人員把一組給威而鋼，一組給安慰劑。12周後，威而鋼組的IPSS症狀分數平均下降6.9分，而安慰劑只有1.5分。
更妙的是最大尿流速也有進步，威而鋼組增加2.4ml/s，比安慰劑的0.8ml/s明顯更亮眼。連勃起功能一起改善，更是意外的加分。
怎麼吃效果最好？醫師建議很簡單
臨床大多建議使用低劑量、固定時間方式，也就是每天25mg。最好選在晚餐後服用讓身體吸收更穩定。不過這不是單靠一顆就能完全解決攝護腺肥大的問題，還是需要搭配其他治療方式，包括甲型阻斷劑、中醫調理、生活習慣改善甚至手術。
安全性高 但不是每個人都適合
威而鋼的安全性其實已經被研究很多年，大部分副作用像是臉紅、頭痛、心跳變快都算輕微，而且很快消退。不過若有心臟病、高血壓、眼疾或者固定服用硝酸鹽類藥物的人，就一定要先問過醫師。
另外，威而鋼和部分藥物、食物會有交互作用，因此一定要先確認自身用藥狀況，避免誤吃發生危險。相關說明可見：https://www.viagrataiwan.net
為什麼越來越多醫師推薦威而鋼當輔助？
理由其實很務實：攝護腺肥大的患者中，有不少人同時也有勃起功能下降的困擾。這時威而鋼就變得特別方便，因為能同時顧到排尿症狀跟勃起問題，等於一次解決兩個讓男人煩惱的麻煩。對很多病患來說，比起一次吃兩三顆不同藥，這種方式更單純也更好配合。
醫師的最後提醒
威而鋼確實有助於改善攝護腺肥大相關症狀，這是經過臨床證實的。不過它不是萬靈丹，更不是所有人都適用。比較理想的做法，是先給泌尿科醫師檢查，包括攝護腺大小、PSA、排尿狀況等，再評估你是否適合把威而鋼納入治療。
總結來說，如果目標是改善排尿困難、尿不乾淨，又剛好有勃起功能不佳，那每天低劑量威而鋼的方式，確實是一個值得考慮的輔助方案。